尿失禁？胎膜早破！

本文摘要：“大夫，我爱人肚子痛得得意，是不是要生了？可她才分娩8个多月呀！”一位先生一进屋之后迫切地问道。原本，该孕妇早上一睡觉，就找到床上滑了一大片，当时她和丈夫都实在没什么，因为自从分娩以来，她常常不会掌控不了地解法小便，甚至笑或腹痛时，尿液也不会不听使唤地流出来。当时他们也回答过一些医生，医生说道这是孕期背痛，很少见的，不必担忧。 所以这次她只当又是背痛了，但没想到到了下午，肚子突然疼得得意，而且更加得意，觉得支持不住了，这才来医院检查。

“大夫，我爱人肚子痛得得意，是不是要生了？可她才分娩8个多月呀！”一位先生一进屋之后迫切地问道。原本，该孕妇早上一睡觉，就找到床上滑了一大片，当时她和丈夫都实在没什么，因为自从分娩以来，她常常不会掌控不了地解法小便，甚至笑或腹痛时，尿液也不会不听使唤地流出来。当时他们也回答过一些医生，医生说道这是孕期背痛，很少见的，不必担忧。

所以这次她只当又是背痛了，但没想到到了下午，肚子突然疼得得意，而且更加得意，觉得支持不住了，这才来医院检查。经过详尽检查之后，我告诉他这位孕妇，她这次的情况并不是背痛，而是胎膜早破，流入的液体是羊水。胎膜为何“早于斩”长时间情况下，胎膜不应在怀孕过程中，即子宫规律膨胀及宫颈口翻后才裂痕。

若再次发生在临产之前，则为胎膜早破，又称“早于斩水”。为什么不会再次发生胎膜早破呢？少见原因有以下几种：{1}细菌、病毒感染引发羊膜绒毛膜炎。这是胎膜早破的最重要原因。

{2}羊膜腔内压力增高(如多胎妊娠、羊水过多)，腹部不受碰撞、断裂，轻微腹痛，体位忽然转变，劳累、小便用力、大怒等，都可引发宫腔内压力急遽升高而致胎膜裂痕。{3}羊膜腔压力失衡，如胎头低沉，头盆不称之为，胎位出现异常（如臀位、横位）等。{4}胎儿晚期过性生活也是引发胎膜早破的少见原因。

另外，宫颈肿胀、外伤、胎膜发育不良等，也可沦为胎膜早破的原因。胎膜早破可以再次发生在怀孕前任何时候，如果再次发生在近足月时，那么大多不用过于情绪，可以去医院等候怀孕。但若再次发生在未足月，尤其是有所发病毒感染时，就无法掉以轻心了，因为它有可能所致早产并减少宫内病毒感染和产褥病毒感染的机会，还可引发脐带脱垂、胎儿宫内困窘、胎盘早剥、胎先露出现异常等，减少难产的概率。

因此，一旦在未足月时再次发生胎膜早破，必需立刻到医院处置。“斩水”、背痛不应区分胎膜早破更容易与另一种孕期少见的疾病互为误解，那乃是背痛。背痛之所以在孕期很少见，是因为孕期（尤其是孕晚期）减小的子宫反抗膀胱，再加孕期激素的影响，使膀胱无法保持掌控排便的功能，尿液不自律地流入，从而再次发生背痛。

有时腹压减少，如腹痛、笑、跑步时尿液即流入，很更容易与胎膜早破互为误解。那么到底该如何分辨呢？一般来说，胎膜早破的信号是不相伴疼痛的阴道流水。常腹压减少或大小便之后，阴道内忽然有大量水流出有，可湿透内裤，然后时断时续，量的多少随胎膜破口大小、方位强弱而异，也可流液一次后仍然流入。

另一特点是，此种阴道流水于起到时激增，平卧时增加(甚至暂停)，羊水微清澈，有时可见夹杂其中的胎脂；而且羊水就是指阴道流入，尿液就是指尿道口流入，与排便有区别。但是有时特别是在睡眠中羊水流入容易与尿液辨别，因此为保险起见，孕期若有液体从外阴流入，都应到医院请医生检查，以防万一。

防治“斩水”有招数破膜后否一定伴随着要怀孕呢？这不一定，要根据准妈妈分娩的周数具体分析。一般来讲，若胎儿多达36周，胎儿已成熟期，可等候临产。

若破膜后12～24小时仍不临产者，予以引产或根据情况行剖宫产。若大于28周，由于胎龄过小，胎儿生存率仍然很低，而且不易再次发生无法处置的并发症，从优生看作，不应中止胎儿，不应采行激进化疗。若再次发生在胎儿28～35周，不相伴病毒感染，经Ｂ超强检查证实羊水池深度大于或等于2厘米,那么宜采行等候疗法。也就是说，一方面用一些增进胎儿肺部发育的药物，另一方面用于抗生素，以防治病毒感染。

一旦胎儿肺成熟期，不应尽快中止胎儿。对孕妇来说，如何避免胎膜早破的再次发生呢？有以下几点须要做：{1}定期到医院拒绝接受产前检查。一般胎儿5～7个月时，一个月检查一次；胎儿7～9个月时，半个月检查一次；胎儿9个月以上，每周检查一次。

{2}分娩期间留意公共卫生。如果经常出现分泌物较为多，有病毒感染的现象，不应及时到医院就医，拒绝接受化疗。{3}分娩后期(最后一个月)不应同房。

如果是多胞胎，要多卧床睡觉；防止过度劳累和对腹部的冲撞。{4}无论什么时候感觉斩水，都要赶紧到医院做到检查。在找到有破水迹象之后，切勿躺下睡觉。为了防止羊水流入过多和脐带脱垂，应当用垫子将孕妇臀部加高，然后家人用抬抬送孕妇到医院。

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