乱用阴道洗液 引发化学性子宫内膜炎

本文摘要：患者38岁，主因脑溢血下腹痛半小时于2009年5月23日23：00门诊由家属背进病房。来时患者伤痛面容，腹痛无法双脚，立刻一旁问病史一旁查体同时测生命体征。疼痛呈圆形持续性，不相伴阴道剧痛，患者坚称分娩史，坚称发作前性生活和外伤，坚称盆腔肿物史，坚称慢性腹痛史，坚称痛经史并坚称该到经期。 生命体征长时间，下腹硬，并未看清肿物，耻骨刀上方显著压痛反跳疼。

患者38岁，主因脑溢血下腹痛半小时于2009年5月23日23：00门诊由家属背进病房。来时患者伤痛面容，腹痛无法双脚，立刻一旁问病史一旁查体同时测生命体征。疼痛呈圆形持续性，不相伴阴道剧痛，患者坚称分娩史，坚称发作前性生活和外伤，坚称盆腔肿物史，坚称慢性腹痛史，坚称痛经史并坚称该到经期。

生命体征长时间，下腹硬，并未看清肿物，耻骨刀上方显著压痛反跳疼。　　妇科检查：外阴无出现异常，阴道逸，少量深血性分泌物，黏膜无肿胀，宫颈口一字形稍伸长，中度放纵，无黏膜受损及发炎，但宫颈有显著触痛，子宫前位，长时间大小，压痛显著，双附件区并未看清出现异常。

缓查尿妊免（－），急查成像提醒宫颈管内膜可见数个强劲Echo，其中最大者直径约2毫米。子宫及附件成像未见异常Echo。

　　当时百思不得其解，是什么原因导致脑溢血子宫及宫颈疼痛，如果是宫外孕也应当有附件或宫旁的体征，而子宫本身的疼痛不不应太重；如果是宫外孕裂痕，最少应当有附件区包块或盆腔游离液；如果是宫颈胎儿，触诊宫颈应当管状，尿化验也不反对；如果是炎症也应当由轻到轻有个过程；如果是宫内孕流产也不应当如此疼痛却没剧痛而成像也看到宫腔内的出现异常……　　这时又返回想患者腹痛前打算做爱睡觉，如常行外阴及阴道冲洗，细心质问系由从药店出售的带上冲洗器的洗液，并认同早已用于一段时间，没再次发生过敏（如果感叹过敏，检查阴道时就可以找到黏膜肿胀），且认同没恰到黏膜或遗留物件在里面。但考虑到成像结果，要求再度展开内诊治检查，主要想要回避颈管内异物。

这时闻阴道内深血性液较前略为激增，消毒后探针重探颈管，企图感觉到异物，此时有少量鲜血流入，没有探到出现异常感觉。但患者的惊醒频率减缓了，声音也减少了，我恍然大悟：她是冲洗液导致的化学性子宫内膜炎！　　市售的阴道冲洗器一般是手指笔画，顶端略为钝，她有可能正好将尖端顶至宫颈口，将几十毫升的药液前进了宫腔，子宫内膜不受化学成分性刺激导致黏膜肿胀水肿，类似于灼伤的转变，甚至颈管内膜成像所见的数个强劲Echo有可能也是小水泡。

之所以搜宫腔后腹痛减低，是因为原本因宫颈内膜某种程度水肿而排泄通畅的子宫内膜积聚液和发炎，在探察时再一成功排泄，加之化学药物的起到不会在一定时间后弱化或消失，因而患者感觉明显好转。　　我按照刚才的思路向患者及家属做到了说明，十几分钟后，患者的疼痛明显好转了，因为完全不痛了就决意要回家，尽管我建议仔细观察。　　病人回头了，我却很难平静下来。如今无指征的阴道冲洗更加广泛，使得无数女性丧失了长时间的自然环境，随之而来的是各种阴道炎。

患上了阴道炎就看门诊，看了门诊又进各种洗液，构成了恶性循环。甚至有些人以冲洗作为层次和品位的象征物，君不见各种洗液在药店科非处方药，甚至在日用品餐馆也琳琅满目。据笔者在门诊的可行性仔细观察，有症状的患者阴道分泌物细菌分析，80%～90%乳酸杆菌阴性，无症状的如门诊手术前常规化验，也有非常比例乳酸杆菌阴性。

　　菌群失调长年得到缺失，堪称是后患无穷。而必须妇产科同行和全社会的注目。

否则，除了菌群无法缺失，像这样的急腹症也不会由少见到多闻。如果有一天，冲洗液导致的化学性子宫内膜炎不必这么周折就能考虑到，那决不是女性的福音。

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