柯大夫: 我是一名中学生,两年前初潮,月经仍然不许,现在月经竟然持续一个月不整洁。到本地医院就医,临床为青春期功能性子宫出血。曾多次用过安络血、益母草及维生素K等药物,但至今并未多亏血。直说如何化疗才能止痛?河北麦×× 麦读者: 要准确化疗青春期功能性子宫出血(全称“功血”),必需再行理解功血再次发生的机理。
青春期功能性子宫出血的再次发生多数与下丘脑功能不成熟期有关。由于下丘脑不成熟期,在受到各种不当性刺激后,下丘脑往往不经常出现长时间的促性腺激素黏液及获释周期,其结果是卵巢不排卵,无黄体分解,子宫内膜得到孕激素起到,仅有炎症期转变而不经常出现黏液期转变,无法像长时间的月经周期那样再次发生周期性子宫内膜完全性剥脱,子宫内膜仅有受到雌激素起到,当炎症到一定程度,雌激素水平再次发生波动时,内膜即再次发生“突破性发炎”。这种发炎无法自止,只有将炎症的子宫内膜刮除,才能完全止痛。
刮除炎症的内膜方法有两种,一种是器械刮宫,另一种是药物性刮宫。所谓药物刮宫即给与大剂量孕激素后戒断,这可使炎症期内膜改以黏液期而超过几乎剥脱排泄的目的,这种方法限于于已婚的青少年妇女。然而,化疗功血的关键在于完全恢复下丘脑功能,使卵巢能受精。
目前常用的方法是人工周期调整,在调整2~3个周期后大多数人下丘脑功能不会被矫正,适当时可加用促排卵药克罗米酚。有些人惧怕用于激素,指出不会使身体发胖,这是毫无道理的众说纷纭。除了人工周期可调整月经外,还可使用中医中药调整。
化疗方剂常用芪地起至亡汤(黄芪15~30克,旱莲草、淮山药各12克,生地12~15克,白术、女贞子、白芍、阿胶、蒿草炭、棕榈炭各10克,甘草6克)。水煎服,随证以此类推,每日一剂,7天为一疗程。一般经1~3个疗程后月经周期可改以长时间。
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